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帕金森病应该如何治疗和用药

发布时间: 2018-11-29 14:50:21 来源:本站原创 作者:佚名 【字体: 浏览:

一、药物

 

  1. 抗胆碱能药物 适用于早期轻症或由药物诱发等的帕金森综合征。

 

  ①安坦:每次1-2mg,3次/d.

 

  ②东莨菪碱:每次0.2-0.4mg,3次/d.

 

  2. 多巴胺替代疗法

 

  (1) 美多巴:第一周用1/2片,每日一次。其后每隔1周,每日增加半片,直至最合适的剂量。最多可达3-4片/日,分4次服用。

 

  (2) 森纳梅脱:常用25/250剂型。开始用森纳梅脱25/250的1/2片,每日1次,以后每隔日增加1/2片,直至最适合剂量。最大剂量勿超过森纳梅脱25/250每日4片,分4次服。

 

  复方多巴胺制剂开始治疗后的2-5年内大多数帕金森病患症状好转,在5-6年后疗效减退,甚至症状比用药前更严重;仅有极少数患者比用药前病情有所好转。

 

  3. 多巴胺受体激动剂

 

  1) 培高利特:每晚口服50ug,共2天;以后每隔3天,增加100ug/d,直到1.0-1.5mg/d左右的最适剂量,3次/日,饭后服用。

 

  2) 泰舒达: 每日150-200mg.对静止性震颤更有帮助,也可改善抑郁情绪。

 

  3) 普拉克索:每晚口服0.25mg,共一周。以后每隔7天,每日增加0.5mg.总量达1.0mg/d,分三次饭后服用。

 

  4) 嗅隐亭:已少用。溴隐亭0.625mg/次,1-2次/d,2周内逐渐增加剂量,每2周或每月增加1.25-2.5mg,以找到最佳疗效的最小剂量。

 

  4. 抑制多巴胺降解

 

  二、手术疗法

 

  症状限于一侧或一侧较重的病人,如药物治疗不满意者,可考虑立体定向手术。目前深部脑刺激法对丘脑的底核或腹内侧区高频电刺激可改善症状。丘脑切开术、苍白球切开等可减轻对侧肢体的症状,各组术后均有复发,疗效不持久、治疗侧肢体有轻微瘫痪状态,目前已少应用。胎儿黑质细胞移植于尾核、壳核,可短期改善症状,减少复方多巴制剂的用量。仅有短期疗效,取材困难等缺点,目前已少应用。

 

  三、基因治疗:

 

  TH基因转染的成肌细胞移植可以提高多巴胺神经递质50%,能明显改善临床症状,前景可观。TH(移植转酪氨酸羟化酶)。

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